术中保温联合早期系统化康复训练对老年全髋关节置换术患者凝血功能、康复效果和生活质量的影响

摘要 目的：观察术中保温联合早期系统化康复训练对老年全髋关节置换术（THA）患者凝血功能、康复效果和生活质量的影响。方法：选择我院2018年8月～2021年8月期间收治的80例老年THA患者,按随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者接受早期系统化康复训练,观察组患者接受术中保温联合早期系统化康复训练,对比两组术中低体温发生率、凝血功能、康复效果和生活质量。结果：观察组的术中低体温发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组的下床活动时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。两组术后8周Harris髋关节功能评分均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。对照组术后7 d凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血活酶时间( APTT) 及凝血酶时间( TT) 、纤维蛋白原（FIB）均升高（P<0.05）,观察组术前、术后7 d PT、APTT、TT、FIB组内对比无统计学差异（P>0.05）,观察组术后7 d PT、APTT、TT、FIB低于对照组（P<0.05）。对照组术后6个月躯体职能、角色职能、情绪职能、认知职能、社会职能评分升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：术中保温联合早期系统化康复训练可促进老年THA患者康复,有效保护机体凝血功能,促进患者生活质量提高,效果显著。     

直肠癌切除术患者永久性与临时性造口术后生活质量变化及其与排便症状的相关性研究

摘要 目的：探讨直肠癌切除术患者永久性与临时性造口术后生活质量变化,并分析其生活质量与排便症状的相关性。方法：纳入我院2017年4月～2020年4月收治的直肠癌切除术患者110例,所有纳入者均行造口术。根据造口方式,分成永久性造口组（简称永久组,n=41）、临时性造口组（简称临时组,n=69）。记录两组造口并发症发生率,分别在患者术后1、3、6个月,采用简明生活质量量表（SF-36）评估其生活质量,采用排便症状量表评估患者排便症状的变化。经Pearson线性相关分析患者生活质量评分与排便症状评分的相关性。结果：临时组造口并发症发生率（8.90%）与永久组（12.20%）比较无差异（P＞0.05）。两组术后3、6个月SF-36各维度评分均高于术后1个月,术后6个月各评分高于术后3个月,且临时组术后3个月SF-36各维度评分高于永久组（P＜0.05）,但两组术后6个月各评分比较无差异（P＞0.05）。两组术后3、6个月大便症状各评分均低于术后1个月,术后6个月的排便急迫感、排便费力、里急后重评分及总分低于术后3个月,且临时组术后3个月的排便急迫感、排便费力、里急后重评分及总分低于永久组（P＜0.05）,但两组术后6个月排便症状各评分比较未见差异（P＞0.05）。Pearson线性相关分析显示,排便症状总分与机体疼痛、躯体功能、躯体角色受限、情感角色受限、心理健康、社会功能、总体健康评分呈负相关（P＜0.05）。结论：直肠癌切除术患者临时性造口能够进一步促进术后3个月生活质量、排便功能的改善,在术后6个月,永久性造口患者的生活质量、排便功能基本达到临时性造口患者的状态,且排便功能与生活质量具有相关性。     

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者血流动力学、应激反应及生存质量的影响

摘要 目的：探讨连续胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者血流动力学、应激反应及生存质量的影响。方法：选择2017年2月~2019年8月期间于我院行乳腺癌根治手术的乳腺癌患者125例,按照随机数字表法分为A组62例和B组63例,A组给予全身麻醉,B组给予TPVB联合全身麻醉,对比两组血流动力学、应激反应、生存质量、疼痛及不良反应。结果：两组插管前（T1）~拔管时（T4）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）均较麻醉前（T0）升高,但B组T1~T4时间点MAP、HR低于A组（P<0.05）。B组术后1 d肾上腺素、血糖、去甲肾上腺素及多巴胺水平低于A组（P<0.05）。两组术后6个月躯体角色、躯体功能、情感角色、社会功能、躯体疼痛、总体健康、活力以及心理健康评分均较术前升高（P<0.05）。B组术后4 h、术后12 h、术后24 h安静时视觉模拟评分法（VAS）评分 、运动时VAS评分低于A组（P<0.05）。两组不良反应总发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：TPVB联合全身麻醉应用于乳腺癌根治手术患者,可减轻机体应激反应,维持血流动力学平稳,减轻术后疼痛,且不增加不良反应发生率,对生存质量无显著影响。     

术前合理管理对老年下肢骨折全麻手术患者血糖水平、血流动力学及应激因子的影响

摘要 目的：探讨术前合理管理对老年下肢骨折全麻手术患者血糖水平、血流动力学及应激因子的影响。方法：选择2017年6月-2019年6月我院收治的120例拟行全麻手术治疗的老年下肢骨折患者,随机分为两组。观察组（60例）给予术前合理管理,对照组（60例）给予传统术前管理。对比两组围术期血糖水平、血流动力学以及应激因子指标差异。结果：两组平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、体外循环阻力（SVR）、胸腔液体含量（TFC）、血糖、胰高血糖素、胰岛素、C肽、皮质醇 （Cor）、肾素（Rn）和促肾上腺皮质激素（ACTH）整体比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组麻醉后或术后各时点MAP、CO、TFC、胰岛素、C肽高于对照组,SVR、血糖、胰高血糖素、Cor、Rn、ACTH低于对照组（P＜0.05）。观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间短于对照组（P＜0.05）,口渴饥饿、术后感染发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：术前合理管理可稳定老年下肢骨折全麻手术患者围术期血流动力学和血糖水平,降低应激因子水平和术后并发症风险,加快术后患者的康复。